47.6 ألفمتابعمجتمع لمناقشة مواضيع الصحة والطب بموضوعية. ناقش وتبادل المعلومات حول الوقاية، العلاج، والأبحاث الطبية. شارك مقالاتك، نصائحك، وأسئلتك، وتواصل مع أشخاص مهتمين بالصحة.عن المجتمع
العفو..ولا اختلاف على أمر البحوثات واختلاف الحالات..
حسناً لتوضح شيئاً الاكتئاب هو حزن عميق وصل إلى مرحلة يؤثر فيها على الجسد..فمن قبل لم يكن هناك شيء يسمى الاكتئاب لكن فيما بعد بدت كلمة حزين قليلة لنصف ما يشعر به المرء في هذه المرحلة فأصبح تحت مسمى آخر لتمييزه عن الحزن العادي..
وأنا لم اخلط بينهما لأنهما واحد في النهاية ولا اقلل من شأن الاكتئاب " الحزن العميق " واعلم تماماً ما يحدث حين يصيب أحدهم بل أنا اقلل بل وبصراحة شديدة اسخر ممن يقولون عن أنفسهم مكتئبين.. أولاً مريض الاكتئاب لا يقول " اخ والله أنا مكتئب " ومن هذا الكلام الذي هو حقاً سخرية لمريض الاكتئاب غالباً ما يظن أن لديه مرض جسدي وليس نفسي..بسبب الضيق في الصدر والوهن في الجسد وغيرها من الأعراض..
ثانياً أغلب هؤلاء الأشخاص يغرقون أنفسهم بالتراهات ويقتلون أنفسهم في شبابهم ويدمرون صباهم باسم أشياء " متخلفة " كالحب والخيانة أو التنمر أو سوء معاملة العائلة وموت أحدهم..بحق الجحيم انت لست أول ولا آخر من سيحدث هذا معه..هل يجب أن نقتل انفسنا جميعاً كرد فعل على ما يصيبنا.؟؟ أمور غبية كهذه ولا تستحق أن تعيش في الم طوال حياتهم لماذا يفعلون هذا بأنفسهم..هل يرون أن تنمر أحدهم هو سبب كاف للانتحار وإهدار حياة ثمينة.؟؟؟ بصراحة هذا يستفزني حقاً خصوصاً أن هذه الظاهرة المنتشرة بشدة في مجتمعنا ومجتمع الغرب على حد سواء..
وثالثاً ما يجعلني اسخر من المكتئب هو كونه احمق..في الحقيقة هو سيظل غارقاً في عالم رمادي ولن يحاول الخروج منه ولن يقبل مساعدة أحد بل يعجبه دور الضحية وفي اسوء الأحوال قد يتحول الى مخبول ويقرر إنهاء حياته بينما وأكاد أقسم أن لا شيء من أسباب انتحارهم تكون مقنعة أصلاً لا يوجد سبب مقنع لتنهي حياتك بل هو مجرد ضعف وجبن واختيار الطريق الأسهل لإنهاء كل شيء.. وهل تعلم ما الأسوء من كل هذا..؟ حين يحاول أحدهم المساعدة فسينقلب هذا المحلول ويتحول إلى كائن مقيت ويحاول أن يصبح منعزلاً قدر الإمكان هل تعلم لماذا؟ لأنه يعرف في قرارة نفسه أنه مجرد احمق كبير ولا شيء مما هو متأثر به مهم في الحقيقة ورغم معرفته فهو لا يريد أن يواجه الحقيقة بل أعجبه شعور الغشاوة على عينيه وهذا جبن وانا حقاً امقت الجبناء..
لست متحيزة أو شريرة كما قد يظن البعض لكن هذا حقاً مثير للسخرية..أن تتخلى عن حياتك بسبب موت أحدهم بينما ستموت انت أيضاً يوماً ما أو بسبب تنمر شخص لعين مليء بالعيوب عليك أو بسبب ضغوطات ما أو مرض أو أو أو..
كل هذا عبارة عن حماقة فظيعة بصراحة وبرأيي أن أغلب مرضى الاكتئاب يعجبهم حالهم أو يخشون من تغيير شيء ما أو الخروج من هذه الحالة الغبية لأسباب اغبى..
يجب توضيح أن تأثير المشاعر والأفكار والنواقل العصبية ثنائي الاتجاه ، فتغيرات أو خلل النواقل العصبية له تأثير مستقل بذاته على الحالة النفسية ولو دون أفكار أو مشاكل خارجية كما أن المشاعر والأفكار أيضاً تؤثر على النواقل العصبية .
مثال : بعض الأمراض الشهيرة كالانفلونزا قد تسبب فقدان حاسة التذوق ، فلا يهم الطعام الذي يأكله الإنسان فلن يشعر بطعمه ، وبالمثل فالخلل في النواقل العصبية قد يؤثر مع بعض المرضى على بنية التفكير ككل ، والمحاولات العادية لإصلاح الأفكار ستمر عبر نفس المنظومة المختلة كما تمر الأطعمة المختلفة على نفس حاسة التذوق المفقودة لتصبح عديمة الطعم .
ما الدليل على هذا ؟
الأدلة كثيرة سأذكر بعضها :
1- في صحيح مسلم عَن عائِشةَ - رضي الله عنها - أنَّها كانَت إذا ماتَ المَيِّتُ مِن أهلِها فاجتَمع لذلك النِّساءُ، ثُمَّ تَفَرَّقنَ إلَّا أهلَها وخاصَّتَها أمَرَت ببُرمةٍ مِن تَلبينةٍ فطُبِخَت، ثُمَّ صُنِعَ ثَريدٌ، فصُبَّتِ التَّلبينةُ عليها، ثُمَّ قالت: كُلنَ منها، فإنِّي سَمِعتُ رَسولَ اللهِ صلَّى اللهُ عليه وسلَّم يقولُ: (التَّلبينةُ مُجِمَّةٌ لفُؤادِ المَريضِ، تُذهِبُ بَعضَ الحُزنِ) . أي أنها تريح قلب المريض وتذهب ببعض الحزن . وهذا غذاء طبيعي وليست عقار طبي ومع هذا له تأثير على مزاج الإنسان .
2- المرأة حال عذرها الشهري تكون أكثر انفعالاً وتأثراً ومشاعرها مختلفة عن الوضع الطبيعي رغم أنه لا يوجد تغيير خارجي وإنما في هرموناتها الداخلية فحسب ، وبعد زوال العذر تعود لطبيعتها .
3- بعض الأدوية غير النفسية تسبب الاكتئاب كعرض جانبي مع بعض مستعمليها دون تغير للأفكار ودون حوادث خارجية ودون أي شيء ، فقط مزاج حزين مستمر يجعل الشخص في أدنى حالاته النفسية بعد تناول الدواء وينتهي الأمر بالتوقف عن استعمال الدواء ، مثل :
دواء Keppra للصرع .
بعض أدوية الضغط من مجموعة حاصرات البيتا Beta-blockers ، ومجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم Calcium channel blockers .
الكورتيزون Cortisone ويستخدم لعلاج العديد من الحالات الصحية مثل التهاب المفاصل والربو والذئبة الحمراء وغيرها الكثير ، وقد يسبب الاكتئاب أو التقلبات المزاجية كأثر جانبي .
4- عكس النقطة السابقة صحيح أيضاً ، بمعنى أنه كما أن هناك أدوية تسبب الاكتئاب دون تعلق بالتفكير والحوادث الخارجية فهناك أدوية أخرى تسبب أعراض تشبه الهوس (عكس الاكتئاب) وينتهي أثرها بالتوقف عن تناولها مثل :
ناهضات الدوبامين dopamine agonists وتستخدم في علاج الشلل الرعاش Parkinson وفرط ارتفاع البرولاكتين Hyperprolactinemia وبعضها يستخدم في علاج متلازمة تململ الساقين restless leg syndrome .
دواء Amantadine يستخدم للوقاية من فيروس الانفلونزا وعلاج شلل الرعاش Parkinson وعلاج خلل الحركة Dyskinesia .
هل كل من يقول أنه مكتئب فليس مكتئب حقيقي ؟
ليس بالضرورة ، فهذا أمر يتعلق بشخصية كل إنسان ومدى استعداده للكلام والشكوى .
هل هناك مبالغات ؟
نعم ، بلا ريب من الأشخاص الذين يشتكون ، ومن الأطباء الذين يعانون من (إسهال) في وصف الأدوية النفسية لكل من يحتاج ومن لا يحتاج ، بل ومن المنظومة الطبية نفسها (شركات الأدوية) لأنها تستفيد من أرباح بيع الأدوية وتسعى لـ (صناعة المرض) Disease mongering عن طريق تحويل الأعراض الطبيعية أو الأعراض البسيطة إلى أعراض مرضية تستحق العلاج ، وهذا ذكره الدكتور آلان فرانسيس Allen Frances (رئيس فريق العمل المسؤول عن إعداد الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع للاضطرابات النفسية (DSM-IV)) في كتابه saving normal وفي عدة مقالات منشورة على الانترنت .
هل ما ذكرته يدل على أنني أتبنى النموذج البيولوجي أو الكيميائي البحت للاكتئاب ؟
أنا ضد النموذج البيولوجي البحت الذي يستخدمه البعض لتفسير الاكتئاب ، ولا أستطيع الادعاء أنني أعرف سببه جزماً لأنه حتى الآن لم يتم اكتشافه علمياً على وجه اليقين ، ولكن الأظهر حتى الآن أن الاكتئاب ينتج عن تداخل عدة عوامل جينية وفوق جينية وعصبية حيوية ونفسية واجتماعية وبيئية .
إذاً هل الحل إهمال كل من يشكو ؟
لا يمكن إهمال شخص قد يؤذي نفسه أو غيره أو قد تتضرر حياته لأقصى درجة ربما بسبب مرض أو خلل في ناقل عصبي أو حتى أفكار غير منطقية ، لأنه حتى الأفكار غير المنطقية أو التافهة قد تبلغ في التعظيم عند صاحبها درجة تجعلها شديدة التأثير أو مدمرة . وبدلاً من السخرية منه فالأولى مساعدته عند الاستطاعة أو توجيهه لجهة مختصة لمساعدته ، فهذا إنسان يحتاج العلاج إن كان يعاني من مرض حقيقي وإلى الرحمة والتوجيه والتعليم إن كان عنده بعض الأفكار الخاطئة .
هل مضادات الاكتئاب إدمانية ؟
العفو..ولا اختلاف على أمر البحوثات واختلاف الحالات..
حسناً لتوضح شيئاً الاكتئاب هو حزن عميق وصل إلى مرحلة يؤثر فيها على الجسد..فمن قبل لم يكن هناك شيء يسمى الاكتئاب لكن فيما بعد بدت كلمة حزين قليلة لنصف ما يشعر به المرء في هذه المرحلة فأصبح تحت مسمى آخر لتمييزه عن الحزن العادي..
وأنا لم اخلط بينهما لأنهما واحد في النهاية ولا اقلل من شأن الاكتئاب " الحزن العميق " واعلم تماماً ما يحدث حين يصيب أحدهم بل أنا اقلل بل وبصراحة شديدة اسخر ممن يقولون عن أنفسهم مكتئبين.. أولاً مريض الاكتئاب لا يقول " اخ والله أنا مكتئب " ومن هذا الكلام الذي هو حقاً سخرية لمريض الاكتئاب غالباً ما يظن أن لديه مرض جسدي وليس نفسي..بسبب الضيق في الصدر والوهن في الجسد وغيرها من الأعراض..
ثانياً أغلب هؤلاء الأشخاص يغرقون أنفسهم بالتراهات ويقتلون أنفسهم في شبابهم ويدمرون صباهم باسم أشياء " متخلفة " كالحب والخيانة أو التنمر أو سوء معاملة العائلة وموت أحدهم..بحق الجحيم انت لست أول ولا آخر من سيحدث هذا معه..هل يجب أن نقتل انفسنا جميعاً كرد فعل على ما يصيبنا.؟؟ أمور غبية كهذه ولا تستحق أن تعيش في الم طوال حياتهم لماذا يفعلون هذا بأنفسهم..هل يرون أن تنمر أحدهم هو سبب كاف للانتحار وإهدار حياة ثمينة.؟؟؟ بصراحة هذا يستفزني حقاً خصوصاً أن هذه الظاهرة المنتشرة بشدة في مجتمعنا ومجتمع الغرب على حد سواء..
وثالثاً ما يجعلني اسخر من المكتئب هو كونه احمق..في الحقيقة هو سيظل غارقاً في عالم رمادي ولن يحاول الخروج منه ولن يقبل مساعدة أحد بل يعجبه دور الضحية وفي اسوء الأحوال قد يتحول الى مخبول ويقرر إنهاء حياته بينما وأكاد أقسم أن لا شيء من أسباب انتحارهم تكون مقنعة أصلاً لا يوجد سبب مقنع لتنهي حياتك بل هو مجرد ضعف وجبن واختيار الطريق الأسهل لإنهاء كل شيء.. وهل تعلم ما الأسوء من كل هذا..؟ حين يحاول أحدهم المساعدة فسينقلب هذا المحلول ويتحول إلى كائن مقيت ويحاول أن يصبح منعزلاً قدر الإمكان هل تعلم لماذا؟ لأنه يعرف في قرارة نفسه أنه مجرد احمق كبير ولا شيء مما هو متأثر به مهم في الحقيقة ورغم معرفته فهو لا يريد أن يواجه الحقيقة بل أعجبه شعور الغشاوة على عينيه وهذا جبن وانا حقاً امقت الجبناء..
لست متحيزة أو شريرة كما قد يظن البعض لكن هذا حقاً مثير للسخرية..أن تتخلى عن حياتك بسبب موت أحدهم بينما ستموت انت أيضاً يوماً ما أو بسبب تنمر شخص لعين مليء بالعيوب عليك أو بسبب ضغوطات ما أو مرض أو أو أو..
كل هذا عبارة عن حماقة فظيعة بصراحة وبرأيي أن أغلب مرضى الاكتئاب يعجبهم حالهم أو يخشون من تغيير شيء ما أو الخروج من هذه الحالة الغبية لأسباب اغبى..
معذرة على الألفاظ الغير لطيفة غالباً..
خالص التحية...
يجب توضيح أن تأثير المشاعر والأفكار والنواقل العصبية ثنائي الاتجاه ، فتغيرات أو خلل النواقل العصبية له تأثير مستقل بذاته على الحالة النفسية ولو دون أفكار أو مشاكل خارجية كما أن المشاعر والأفكار أيضاً تؤثر على النواقل العصبية .
مثال : بعض الأمراض الشهيرة كالانفلونزا قد تسبب فقدان حاسة التذوق ، فلا يهم الطعام الذي يأكله الإنسان فلن يشعر بطعمه ، وبالمثل فالخلل في النواقل العصبية قد يؤثر مع بعض المرضى على بنية التفكير ككل ، والمحاولات العادية لإصلاح الأفكار ستمر عبر نفس المنظومة المختلة كما تمر الأطعمة المختلفة على نفس حاسة التذوق المفقودة لتصبح عديمة الطعم .
ما الدليل على هذا ؟
الأدلة كثيرة سأذكر بعضها :
1- في صحيح مسلم عَن عائِشةَ - رضي الله عنها - أنَّها كانَت إذا ماتَ المَيِّتُ مِن أهلِها فاجتَمع لذلك النِّساءُ، ثُمَّ تَفَرَّقنَ إلَّا أهلَها وخاصَّتَها أمَرَت ببُرمةٍ مِن تَلبينةٍ فطُبِخَت، ثُمَّ صُنِعَ ثَريدٌ، فصُبَّتِ التَّلبينةُ عليها، ثُمَّ قالت: كُلنَ منها، فإنِّي سَمِعتُ رَسولَ اللهِ صلَّى اللهُ عليه وسلَّم يقولُ: (التَّلبينةُ مُجِمَّةٌ لفُؤادِ المَريضِ، تُذهِبُ بَعضَ الحُزنِ) . أي أنها تريح قلب المريض وتذهب ببعض الحزن . وهذا غذاء طبيعي وليست عقار طبي ومع هذا له تأثير على مزاج الإنسان .
2- المرأة حال عذرها الشهري تكون أكثر انفعالاً وتأثراً ومشاعرها مختلفة عن الوضع الطبيعي رغم أنه لا يوجد تغيير خارجي وإنما في هرموناتها الداخلية فحسب ، وبعد زوال العذر تعود لطبيعتها .
3- بعض الأدوية غير النفسية تسبب الاكتئاب كعرض جانبي مع بعض مستعمليها دون تغير للأفكار ودون حوادث خارجية ودون أي شيء ، فقط مزاج حزين مستمر يجعل الشخص في أدنى حالاته النفسية بعد تناول الدواء وينتهي الأمر بالتوقف عن استعمال الدواء ، مثل :
4- عكس النقطة السابقة صحيح أيضاً ، بمعنى أنه كما أن هناك أدوية تسبب الاكتئاب دون تعلق بالتفكير والحوادث الخارجية فهناك أدوية أخرى تسبب أعراض تشبه الهوس (عكس الاكتئاب) وينتهي أثرها بالتوقف عن تناولها مثل :
هل كل من يقول أنه مكتئب فليس مكتئب حقيقي ؟
ليس بالضرورة ، فهذا أمر يتعلق بشخصية كل إنسان ومدى استعداده للكلام والشكوى .
هل هناك مبالغات ؟
نعم ، بلا ريب من الأشخاص الذين يشتكون ، ومن الأطباء الذين يعانون من (إسهال) في وصف الأدوية النفسية لكل من يحتاج ومن لا يحتاج ، بل ومن المنظومة الطبية نفسها (شركات الأدوية) لأنها تستفيد من أرباح بيع الأدوية وتسعى لـ (صناعة المرض) Disease mongering عن طريق تحويل الأعراض الطبيعية أو الأعراض البسيطة إلى أعراض مرضية تستحق العلاج ، وهذا ذكره الدكتور آلان فرانسيس Allen Frances (رئيس فريق العمل المسؤول عن إعداد الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع للاضطرابات النفسية (DSM-IV)) في كتابه saving normal وفي عدة مقالات منشورة على الانترنت .
هل ما ذكرته يدل على أنني أتبنى النموذج البيولوجي أو الكيميائي البحت للاكتئاب ؟
أنا ضد النموذج البيولوجي البحت الذي يستخدمه البعض لتفسير الاكتئاب ، ولا أستطيع الادعاء أنني أعرف سببه جزماً لأنه حتى الآن لم يتم اكتشافه علمياً على وجه اليقين ، ولكن الأظهر حتى الآن أن الاكتئاب ينتج عن تداخل عدة عوامل جينية وفوق جينية وعصبية حيوية ونفسية واجتماعية وبيئية .
إذاً هل الحل إهمال كل من يشكو ؟
لا يمكن إهمال شخص قد يؤذي نفسه أو غيره أو قد تتضرر حياته لأقصى درجة ربما بسبب مرض أو خلل في ناقل عصبي أو حتى أفكار غير منطقية ، لأنه حتى الأفكار غير المنطقية أو التافهة قد تبلغ في التعظيم عند صاحبها درجة تجعلها شديدة التأثير أو مدمرة . وبدلاً من السخرية منه فالأولى مساعدته عند الاستطاعة أو توجيهه لجهة مختصة لمساعدته ، فهذا إنسان يحتاج العلاج إن كان يعاني من مرض حقيقي وإلى الرحمة والتوجيه والتعليم إن كان عنده بعض الأفكار الخاطئة .