اعتراف الدكتور للأهل باقتراب موت مريضهم تصرّف أخلاقي ضروري أم لا؟ ولماذا؟

برأيكم أنتم، هل اعتراف الدكتور للأهل باقتراب موت مريضهم تصرّف أخلاقي ضروري أم لا؟ ولماذا؟ شاركوني آرائكم!

ربما يكون الطبيب مطالب بنقل هذه الحقيقة إلى أهل المريض بناءً على متطلبات عمله، ولكن تبدأ مسؤوليته من الطريقة التي يشارك بها هذا الخبر، فحتى عند مشاركة خبر وفاة المريض توجد هناك شروط وطرق معينة لا يتم الأمر بطريقة هوجاء، ولذلك تنصح الجمعية الطبية الأمريكية بعدم تفويض هذه المهمة مثلًا للطلاب المتدربين، كما أنها تقترح أن يترك الطبيب المعالج هذه المهمة لطبيب آخر يمتلك مهارات تواصل أفضل، وهذا في حالة الوفاة وليس اقترابها!

أما بالنسبة لموضوع اقتراب الموت هذا فأنا لا أرى أي نفع من هكذا خبر، في النهاية هو احتمال بغضّ النظر عن نسبة دقته، بالأخص في مجتمعاتنا المسلمة، نحن نعلم أن الأعمار بيد الله، وخبر كهذا ليس إلا ضغط نفسي مضاعف أعتى حتى من خبر الوفاة الفعلي نفسه، فهل من الضرورة التقيد بما هو أخلاقي في أوروبا إذا لم يكن متوافقًا مع مبادئنا وطبيعة مجتمعاتنا؟

أعتقد أن رد "لن يعيش أكثر من أسبوع" يجب أن يسبقه "الحالة مع الأسف تسوء - ننتظر معجزة - نتمنى لكن ليس بأيدينا شيء"، لكن في النهاية من حق الأهل أن يكونوا على دراية بكل المستجدات عن حالة مريضهم، وأن يطلعوا على كافة الآراء والتوقعات التي يفترضها الطبيب.

بدلا من لوم الطبيب علينا مراجعة طريقة تعاملنا نحن مع الطبيب فهو يقوم بدوره وينقل الحقيقة واضحة من المفترض إلى أناس عاقلة وكبيرة، وقادرة على فهم أن هنالك بعض الأمراض أو الحوادث التي تؤدي إلى الوفاة سواء بتحذير أو بدون، فتصرف الطبيب مهني وأخلاقي لا غبار عليه، ربما على أهل المريض بدلا من التجمهر جميعا أمام الطبيب أن يرسلوا فرد أو اثنين من لهم القدرة على التحكم في ردود أفعالهم لمعرفة حالة المريض. وهذا من تجارب شخصية كنا نفعل هذا نرسل فرد أو اثنين بالكثير للتحدث مع الطبيب ونرسل باقي أفراد العائلة بعيدا ومن ثم ننقل لهم نحن الخبر بطريقتنا.

لا أرى أي داعي من قول هذه العبارة! ودائمًا ما أتعجب عندما أسمعها في الأفلام والمسلسلات وأعتقد أنه ليس من المعقول أن يقولها طبيب على أرض الواقع، فما الذي يجعله يجزم بأن الوفاة ستحدث بالفعل وخلال أسبوع؟ قرأت من قبل العديد من قصص المرضى الذين عرفوا من الأطباء أن حالاتهم مستعصية ولا أمل فيها، ولكنهم عاشوا سنوات عديدة، ومن الغريب أن هناك حالات تعيش ويموت الأطباء الذين أكدوا على حتمية وفاتهم، الأمر بيد الله وحده.

أرى أن تصرف الطبيب أخلاقي 100% ولكنه يفتقد لبعض مهارات التواصل، لأن مثل هذة الأخبار تكون محورية في حياة أهالي المرضى فلابد من تمهيد لها، كما أنه لا يجب قولها أمام كل أهل المريض بهذا الشكل، ولكن يكفي واحد فقط من أه لالمريض وهو يتولى إخبارهم.

الصحيح هو تعريف أهل المريض بهذا ولكن الخطأ في الصورة التي نقل بها الاحتمال الأكبر وهو موته, فمثلاً هنا في مجتماعتنا العربية وفي مصر عادة يقولون هذا بشكل فيه تورية مثل (أن الحالة متأخرة واستعدوا لجميع الاحتمالات) لكن القول الصريح هو لا أخلاقي ولا إنساني : "ولو كنت فظاً غليظ القلب لانفضوا من حولك"

التصرف الأخلاقي هو التحدث بحقيقة النتائج كاملة مع أهل المريض (في الأغلب في عدم تواجده لو أن الأمر يحتاج لقرار منطقي سريع) على أن يكون أسلوب التوضيح وافِ لشرح كل التفاصيل التي يحتاج أهل المريض لفهمها لاتخاذ القرار السليم، لا أنكر أن ما فعله الطبيب خاطئ كأسلوب توصيل للمعلومة، لأنه تكلم عن حقيقة لا يمتلكها (سيموت خلال أسبوع) وحتى لو ذلك علميًا صحيح لكن لا يذكر بهذا الأسلوب أبدًا، وخصوصًا في وجود والدة المريض، يمكن أن يتحدث عن تفاصيل الحالة والحلول المتاحة فقط دون أن يرفع الآمال لهم (مثلًا يقول في حالته نتعامل بالمسكنات فقط لأنه لا يوجد ما يمكن عمله أكثر من ذلك، وهنا يجب أن يقدر مخاوفهم ويرد على كل اقتراحاتهم وأسئلتهم دون أي كلل أو ملل)، وإذا كان هناك حاجة للتأهيل للخبر الأسوأ، عليه أن يتحدث مع شخص واحد فقط، ويُفضل أن يكون ذا خبرة من العائلة، أو يكون الأكثر عقلانية وهدوءا في هذا الموقف العسير.

هذا الفعل ليس له علاقة بالأخلاق والأمر ليس متروك للرغبة عزيزي ضياء، هو واجب من واجبات المهنة وحق من حقوق المريض وأهله، وأعلم أن الأمر قاسي بالنسبة لكم لكنه أقسى بالنسبة لنا ولا نعرف له سبيل سهل، وربما نجلس داخل الغرفة نلقي بهذه المهمة على بعضنا البعض حتى يتجرأ أحدنا على توليها والتحدث مع أهل المريض، والجدير بالذكر أن هذا تصرف رحيم فرغم قسوته لكنه مهد لكم ما سيحدث، وأظن ذلك أفضل من نظل نبعث بداخلكم الطمأنينة الكاذبة ثم يلقي القدر بساهمه فتكون على قلوبكم كالسواعق، ولكن الفارق هنا يكمن في كيفية تبليغ الخبر، وأنا عن نفسي أبحث عن شخص عاقل من أهل المريض ويجب أن يكون شاب وقوي نفسياً لتحمل الأمر ثم أتحدث معه حتى يفهم ويتولى مهمة نقل الأمر.